最近門診來一位全身性關節疼痛的病人，主述為右半邊疼痛已兩年，自述從某次落枕後開始，疼痛範圍漸漸蔓延包含右頸項、前額、右側臉頰、右肩肘腕、右髖前及膝踝，尤其以頭頸部疼痛最明顯，這兩年來中西醫治療不斷，包含教學醫院小針刀治療10次、
增生療法、復健、民俗療法等等，西藥從消炎止痛藥、類固醇、到最後被轉診到風濕免疫科及身心科，期間被診斷為類風濕關節炎及乾燥症；服用藥物包含奎寧、鎮定劑等藥物，近日改用抗癌藥(mtx)治療，但疼痛仍無緩解，甚至有加重狀況。
剛開始前三次治療改善效果不明顯，重新診斷後判斷為腸道蠕動不佳，身體發炎物質無法代謝及腹腔張力緊繃造成的疼痛，其中也包含西藥影響腸道蠕動的因素，便請病人開始停服西藥，多喝水、減少麩質類食物及加工食品，並開立排毒清腸藥物；一週後回診表示右半邊疼痛感銳減，睡眠也較過去明顯改善。
一般來說關節疼痛除了考慮因勞動、運動造成的損傷，如肌肉、骨骼、神經等問題；從內科角度來看，外感、內臟發炎、免疫問題同樣要考慮，尤其是長期疼痛不癒，更要注意可能是後者因素，治療診斷上仍須交由醫師判斷，避免延誤治療喔!
天旋地轉的感覺總讓人害怕，相信有許多人都曾眩暈過，甚至是經常性發作，探討其病因有相當多種，例如貧血、高/低血壓、內耳前庭系統疾患、心律不整等等，皆需依賴醫師診斷才能對症下藥。
最近門診來一位病人：60歲的周先生飽受眩暈所苦已兩年，嚴重時無法出門，在去年年底被發現有聽神經瘤，經開刀切除後，眩暈仍無改善，西醫懷疑因過去腫瘤壓迫的後遺症所致，後續嘗試各種治療仍未好轉，這次由同事介紹便前來就診。
患者外觀面色蒼白瘦弱，診脈偏脈弱無力，於是詢問飲食狀況：自述三餐皆由家人打理，過去膽固醇較高，因此家人烹煮較清淡；於是我便開立一週健脾胃及補養氣血用藥，並強調多補充高蛋白類食物。
一週後病人進診間，面色較為紅潤，說話聲音也較清晰大聲，之前困擾許久的眩暈，這週明顯改善，我便開立前次藥物請病人續服。
影像學及抽血檢驗經常可以給醫師作為治療參考依據，但臨床上也常遇到徘徊在各科的病人，拿著各種檢驗單和診斷放到醫師面前，有時候太多訊息不如重新思考，往往才能找出治療的方向。
#真澄中醫診所
#中醫治療眩暈
每個人都曾經有蕁麻疹的經驗，有些是食物過敏造成：如海鮮、花生、酒；也有些是藥物、壓力、溫差、賀爾蒙變化引起的；總之，造成蕁麻疹的原因相當多種，通常西醫開抗組織胺就能緩解，但仍有一些是頑固性的蕁麻疹，經常找不出原因，治療思考上會考慮是否有其他發炎疾病干擾著。
最近來一位50歲的病患，主訴蕁麻疹已經超過半年，發作位置在關節處附近，外觀膨起色紅，嚴重時臉頰也容易發紅，症狀在夜間或天氣悶熱時容易發作，走訪中西醫治療無效，曾被台大風濕免疫科診斷為紅斑性狼瘡及類風濕關節炎，但抽血數值無異常，服用西藥4小時後仍容易復發，最近因同事介紹便前來就診。
我診察脈象呈現外感症狀，於是詢問鼻涕頭痛情形，患者自述長期過敏性鼻炎且吹風容易頭痛，且脈象也夾帶著滑數感，整體屬於外有風寒內有腐穢蘊熱，白話一點就是感冒一直沒好，體內又太多廢物沒代謝掉，便開立一週藥請病人服用，並囑咐減少難消化食物及堅果、酒類。
一週後病人回診，提到蕁麻疹症狀緩解且發作恢復時間縮短，鼻涕、頭痛程度減，我便續開立前次藥請病人服用。
從以上病例可了解，有些頑固型疾病要考慮是否有慢性發炎及感染，彼此可能有相關性；從中醫的角度來看，如果外來的細菌病毒侵襲身體後，若沒有即時治療好，或是生活飲食不注意，便會加深入侵身體的程度，甚至影響神經、內分泌的功能，造成許多看似不相關的疾病突然出現，且治療效果不佳；這樣的頑固性疾病經常被西醫診斷為免疫疾病、自律神經、內分泌等問題，或許從中醫觀點來看，只需找出最初的感染源加以處理即可。
分享一下之前寫的一篇文章，關於中醫治療疾病就像剝洋蔥一樣：http://bofanghsiao.blogspot.com/2020/07/blog-post_86.html
70歲周先生因長期失眠超過10年前來就診，需服安眠藥但睡眠品質仍不佳，症狀包含入睡困難，睡眠期間醒來又難再入睡、耳鳴、消化不佳；其他病史為心臟動脈輕微阻塞。
由於病人坐下後神情透露出緊張焦慮，我便和對方聊聊工作、家庭，才得知家庭因素經常感到沒安全感，脈象上顯沉緊，為心脾氣虛型失眠，便開立一週藥，搭配針灸調暢緊繃的情緒。
一週後病人欣喜的走進診間，提到這週服藥後入睡所需時間較過去減短，醒來後可再入睡，耳鳴程度也減輕，因此繼續服藥及針灸。
一般來說，西醫定義失眠分為原發性及次發性，原發性為查不出原因，無其他因素造成的失眠；而次發性失眠則包含情緒、精神疾病、腸胃疾患、代謝疾病、服用藥物、疼痛等等所造成的。
在中醫的看法，所有睡眠問題都是有原因的，因此用藥上也是因人而異。以上述病例來看，病人的長期憂慮及年紀增長或飲食不節情況下，心臟及消化系統運作就會衰退，導致身體水液代謝不佳，則容易有水飲堆積，因此處理上只要加強其循環及代謝功能，人自然能入眠。
中醫首重診斷，雖然有西醫醫療數據可作參考，但仍需仰賴醫師診斷技巧，這也是學習中醫充滿挑戰及有趣的地方。
63歲王太太，因車禍跌傷造成左側肋骨骨裂已三週，持續服用消炎止痛藥才能減緩疼痛，伴隨眠淺、疲倦、下肢無力、畏風容易頭痛，一天夜尿兩次及帕金森病史。
四診判斷為本身氣虛體弱，外有風寒感冒。白話一點就是本身營養吸收消化差，久了循環下降，又有感冒，造成整體代謝更差；再遇到受傷要復原就更困難，只能借助消炎止痛藥緩解而已。
處方以補氣補脾來增加營養吸收，加入去風寒藥物及酌加補骨用藥即可，一週後回診提到已無須服用止痛藥，肋痛及頭痛已減少許多，體力增加明顯，因此繼續開立一週藥物。
身體有自癒能力，但隨著老化肌力衰退、生活習慣不良、營養吸收不佳、其他疾病干擾等等，都會讓身體循環代謝變差，因此自癒能力會逐漸下降，中藥優勢在於能調整腸胃，增加營養吸收，促進血液循環，並解開風寒造成的頭痛畏風，自然加快骨折恢復速度。
「蕭醫師，謝謝你，我睡覺再也不會痛醒了。」周婆婆說道。
「因為您有堅持下去。」
看診完畢，我看看過去病歷一共兩個半月共七次療程，和過去一些難病比起來，處理並不算久。
但當初周婆婆剛來時，主訴是長期頭痛超過10年，伴隨右側肩膀至手臂遊走性痠痛，夜間明顯。且有長期便秘、睡眠等問題，曾有車禍骨盆碎裂史。因此我預估整個治療時間可能需要超過半年以上。
治療一開始從中藥配合針灸，剛開始疼痛及排便問題有改善，但治療過程中，出現肩部疼痛增加，甚至須服止痛藥、睡眠問題持續不佳；但周婆婆沒有放棄，雖然70歲了，每週都獨自從竹科騎車過來到巨城，下雨、寒流來也是如此，依舊配合針灸及按時服藥。到昨日是第七次療程，疼痛、便秘、睡眠都大幅改善，這多虧她的堅持與信任才有這樣的療效。
治療痼疾的過程，像通往黎明前的道路般，病情經常起起伏伏，需要多一點耐心和堅持才能迎接曙光☀️。
以下分享三個肌少症肥胖處理病例，雖然還沒達到蕭醫師的目標，但目前這段時間處理已經看到明顯成效；如之前肌少症文章所提，一些疾病包含發炎、水腫、廢物堆積等等，都會影響身體代謝，更加重肥胖及肌少症形成；而中藥優勢在於能調理體質，改善影響身體代謝因子，並增加廢物排出，且合併飲食運動衛教更能增加基礎代謝率，加快減脂增肌效果。
病例一：周小妹妹，15歲，主訴為長期過敏性鼻炎，又長期體重過重，但自行減重效果不理想。並想藉中醫調理合併體重管理改善身體狀況；身體指數紀錄後，明顯發現體脂肪超標、骨骼肌不足，屬於肌少症肥胖，除了使用中藥外解風寒及加強代謝，也重新調整小妹妹飲食及運動觀念，約一個月，病患的鼻過敏、便秘改善，體重、體脂下降、骨骼肌率上升。（照片如下）
病例二：王小姐，34歲，產後一個月仍惡露不盡，合併妊娠糖尿病、脂肪肝、嚴重便秘等問題，體重、內臟脂肪、體脂都超標，骨骼肌不足，經由中醫增加身體瘀濁代謝及衛教兩週，目前已無惡露，排便可每天一次，身體數值皆有改善，其脂肪肝、血糖之後仍會密切監測（照片如下）。
病例三：陳媽媽，46歲，經常左小腿腫脹酸痛一個月，夜間疼痛明顯，難以入眠，合併體重每月持續增加，自行運動也無法降低體重，便前來門診；身體指數同樣體重、體脂、內臟脂肪超標、骨骼肌偏低；經針灸、中藥體質、體重管理兩週，目前可正常睡眠，小腿酸脹幾近全無，體重、體脂、內臟脂肪皆有改善，骨骼肌也提升（照片如下）。
＃中醫治療疾病及體重管理安全有效
＃中醫治療肌少症
＃飲食重訓好重要
＃蕭醫師也有營養師執照喔
