2021年4月7日 星期三

看見,不等於看清,從一則眩暈病例談起。



天旋地轉的感覺總讓人害怕,相信有許多人都曾眩暈過,甚至是經常性發作,探討其病因有相當多種,例如貧血、高/低血壓、內耳前庭系統疾患、心律不整等等,皆需依賴醫師診斷才能對症下藥。

最近門診來一位病人:60歲的周先生飽受眩暈所苦已兩年,嚴重時無法出門,在去年年底被發現有聽神經瘤,經開刀切除後,眩暈仍無改善,西醫懷疑因過去腫瘤壓迫的後遺症所致,後續嘗試各種治療仍未好轉,這次由同事介紹便前來就診。

患者外觀面色蒼白瘦弱,診脈偏脈弱無力,於是詢問飲食狀況:自述三餐皆由家人打理,過去膽固醇較高,因此家人烹煮較清淡;於是我便開立一週健脾胃及補養氣血用藥,並強調多補充高蛋白類食物。

一週後病人進診間,面色較為紅潤,說話聲音也較清晰大聲,之前困擾許久的眩暈,這週明顯改善,我便開立前次藥物請病人續服。

影像學及抽血檢驗經常可以給醫師作為治療參考依據,但臨床上也常遇到徘徊在各科的病人,拿著各種檢驗單和診斷放到醫師面前,有時候太多訊息不如重新思考,往往才能找出治療的方向。

#真澄中醫診所

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