70歲周先生因長期失眠超過10年前來就診，需服安眠藥但睡眠品質仍不佳，症狀包含入睡困難，睡眠期間醒來又難再入睡、耳鳴、消化不佳；其他病史為心臟動脈輕微阻塞。
由於病人坐下後神情透露出緊張焦慮，我便和對方聊聊工作、家庭，才得知家庭因素經常感到沒安全感，脈象上顯沉緊，為心脾氣虛型失眠，便開立一週藥，搭配針灸調暢緊繃的情緒。
一週後病人欣喜的走進診間，提到這週服藥後入睡所需時間較過去減短，醒來後可再入睡，耳鳴程度也減輕，因此繼續服藥及針灸。
一般來說，西醫定義失眠分為原發性及次發性，原發性為查不出原因，無其他因素造成的失眠；而次發性失眠則包含情緒、精神疾病、腸胃疾患、代謝疾病、服用藥物、疼痛等等所造成的。
在中醫的看法，所有睡眠問題都是有原因的，因此用藥上也是因人而異。以上述病例來看，病人的長期憂慮及年紀增長或飲食不節情況下，心臟及消化系統運作就會衰退，導致身體水液代謝不佳，則容易有水飲堆積，因此處理上只要加強其循環及代謝功能，人自然能入眠。
中醫首重診斷，雖然有西醫醫療數據可作參考，但仍需仰賴醫師診斷技巧，這也是學習中醫充滿挑戰及有趣的地方。
63歲王太太，因車禍跌傷造成左側肋骨骨裂已三週，持續服用消炎止痛藥才能減緩疼痛，伴隨眠淺、疲倦、下肢無力、畏風容易頭痛，一天夜尿兩次及帕金森病史。
四診判斷為本身氣虛體弱，外有風寒感冒。白話一點就是本身營養吸收消化差，久了循環下降，又有感冒，造成整體代謝更差；再遇到受傷要復原就更困難，只能借助消炎止痛藥緩解而已。
處方以補氣補脾來增加營養吸收，加入去風寒藥物及酌加補骨用藥即可，一週後回診提到已無須服用止痛藥，肋痛及頭痛已減少許多，體力增加明顯，因此繼續開立一週藥物。
身體有自癒能力，但隨著老化肌力衰退、生活習慣不良、營養吸收不佳、其他疾病干擾等等，都會讓身體循環代謝變差，因此自癒能力會逐漸下降，中藥優勢在於能調整腸胃，增加營養吸收，促進血液循環，並解開風寒造成的頭痛畏風，自然加快骨折恢復速度。
「蕭醫師，謝謝你，我睡覺再也不會痛醒了。」周婆婆說道。
「因為您有堅持下去。」
看診完畢，我看看過去病歷一共兩個半月共七次療程，和過去一些難病比起來，處理並不算久。
但當初周婆婆剛來時，主訴是長期頭痛超過10年，伴隨右側肩膀至手臂遊走性痠痛，夜間明顯。且有長期便秘、睡眠等問題，曾有車禍骨盆碎裂史。因此我預估整個治療時間可能需要超過半年以上。
治療一開始從中藥配合針灸，剛開始疼痛及排便問題有改善，但治療過程中，出現肩部疼痛增加，甚至須服止痛藥、睡眠問題持續不佳；但周婆婆沒有放棄，雖然70歲了，每週都獨自從竹科騎車過來到巨城，下雨、寒流來也是如此，依舊配合針灸及按時服藥。到昨日是第七次療程，疼痛、便秘、睡眠都大幅改善，這多虧她的堅持與信任才有這樣的療效。
治療痼疾的過程，像通往黎明前的道路般，病情經常起起伏伏，需要多一點耐心和堅持才能迎接曙光☀️。
以下分享三個肌少症肥胖處理病例，雖然還沒達到蕭醫師的目標，但目前這段時間處理已經看到明顯成效；如之前肌少症文章所提，一些疾病包含發炎、水腫、廢物堆積等等，都會影響身體代謝，更加重肥胖及肌少症形成；而中藥優勢在於能調理體質，改善影響身體代謝因子，並增加廢物排出，且合併飲食運動衛教更能增加基礎代謝率，加快減脂增肌效果。
病例一：周小妹妹，15歲，主訴為長期過敏性鼻炎，又長期體重過重，但自行減重效果不理想。並想藉中醫調理合併體重管理改善身體狀況；身體指數紀錄後，明顯發現體脂肪超標、骨骼肌不足，屬於肌少症肥胖，除了使用中藥外解風寒及加強代謝，也重新調整小妹妹飲食及運動觀念，約一個月，病患的鼻過敏、便秘改善，體重、體脂下降、骨骼肌率上升。（照片如下）
病例二：王小姐，34歲，產後一個月仍惡露不盡，合併妊娠糖尿病、脂肪肝、嚴重便秘等問題，體重、內臟脂肪、體脂都超標，骨骼肌不足，經由中醫增加身體瘀濁代謝及衛教兩週，目前已無惡露，排便可每天一次，身體數值皆有改善，其脂肪肝、血糖之後仍會密切監測（照片如下）。
病例三：陳媽媽，46歲，經常左小腿腫脹酸痛一個月，夜間疼痛明顯，難以入眠，合併體重每月持續增加，自行運動也無法降低體重，便前來門診；身體指數同樣體重、體脂、內臟脂肪超標、骨骼肌偏低；經針灸、中藥體質、體重管理兩週，目前可正常睡眠，小腿酸脹幾近全無，體重、體脂、內臟脂肪皆有改善，骨骼肌也提升（照片如下）。
＃中醫治療疾病及體重管理安全有效
＃中醫治療肌少症
＃飲食重訓好重要
＃蕭醫師也有營養師執照喔
最近發現來門診的病人，普遍都有營養流失的問題，主訴經常是疲倦、水腫、肥胖、痠痛、手腳或下肢無力感、代謝性疾病為主，仔細診察都有蛋白質流失及肌肉不足，而且許多年輕人或正值青壯年的年紀就有這些問題；此外，女性病人甚至出現月經異常的狀況。蕭醫師除了採中藥調理外，飲食及運動衛教也是經常耳提面命的。
什麼是肌少症呢?簡單來說就是肌肉質量、肌力不足，包含蛋白質長期流失或攝取不夠造成，長期下來會加速老化，降低身體基礎代謝率、免疫力、骨骼流失及關節承重不足、心血管問題、血糖不穩定等狀況。
一般來說要先找出肌少症形成原因，包括是否飲食內容不正常，有無攝取足夠蛋白質、曾靠節食或不當服用藥物減重、經常熬夜及不良作息、賀爾蒙或免疫疾病、長期低活動度、老化、腸胃吸收功能異常等等。接著配合中醫治療及強調飲食衛教、並囑咐進行阻力訓練後，都能見到肌肉質量的優化及改善生活品質。
還有肌少症合併肥胖的病患，中醫調理加上飲食運動等衛教後，更能降低內臟脂肪、體脂含量，減少心血管及代謝性疾病等風險，這接著後續會分享相關病例。
＃中醫體重管理門診
＃中醫治療肌少症
＃飲食重訓好重要
＃蕭醫師也有營養師執照喔
周小姐(化名)，於110/2/20就診，主訴為頭痛頭暈長達一年，不舒服時從前額暈痛至後腦勺，有時需服用止痛藥，其他症狀包含晨起鼻涕鼻水，口苦，噁心感，腹脹，排便量少。
初診診脈後覺得脈象夾帶緊繃有力，便詢問工作性質為何；病人提到是從事公司助理，平時壓力相當大，經常在外奔波；於是結合以上所述，判斷為風寒束表，膽胃腑熱，並開立藥物，囑咐一週後回診。
第二次複診(110/2/28)，病人提到這週頭痛頭暈症狀無發作，腹脹噁心感改善，排便改善為一天一次，蕭醫師便續開前次藥物，囑咐外出須加外套或圍巾，病人也回饋過去經常不多加衣服便在外奔波，因此隨著時間，頭痛、鼻過敏狀況越來越嚴重。
一般來說頭痛簡單分類為「原發性頭痛」與「次發性頭痛」，原發性頭痛包含偏頭痛、緊張性頭痛、叢發性頭痛三大類；而次發性頭痛是由其他疾病引起的症狀(如中風、腦瘤等等)，但其實影響頭痛因素相當多，例如濫用藥物、溫度變化、睡眠不足、感冒都可能引發頭痛。
以上述例子，病人長期頭痛、鼻過敏的病因為風寒未解，白話一點就是感冒沒有好，但一般大眾對於感冒的想法是短期的，7~14天就可以緩解的症狀；但以中醫角度來看，感冒可以是長期的，甚至長達數年都有可能，例如此病人可能是過去感冒沒有根治留下病尾，又經常在外吹風受冷，形成一種反覆性的感冒症狀，治療上只要解表散寒就可以改善這種頑固性頭痛，甚至連長期鼻過敏也能一併處理。因此光一個頭痛症狀，背後的病因有許多種，仍須交給醫師診斷才行喔!
